胎毒,即婴儿湿疹,中医又称奶癣,是发生于1~2岁婴儿的过敏性皮肤病。现代研究,婴幼儿湿疹为变态反应性疾病。
婴儿出生后,生活环境及方式与母体内完全不同,小儿对此存在不同程度的反应。体内因素也是关键。
胃肠道发育不全,肠道屏障结构与功能未完全建立,肠壁通透性强,大分子蛋白质易透过黏膜入血而发生过敏。
再有,婴幼儿皮肤角质层薄,毛细血管网丰富,内皮含水量及氯化物远多于成人,为湿疹易发的病理基础。
随着年龄的增长,对过敏物质的适应能力增强,能自愈。
一、病因病机
1.禀赋不耐,后天喂养调护不当,脾胃失和,外受风湿热邪侵袭,蕴于肌肤而发;
2.孕乳期母亲过食辛辣及荤腥动风之品,遗胎火湿热于患儿,外发肌肤而发病。
3.病程久,血虚风燥,皮肤干痒脱屑。
二、皮损特点
奶癣好发于头面部,严重者可侵延颈部、肩胛部,甚至遍及全身。最早出生后20~30天发病,先由头面部开始。按照皮损特点分为以下 三型——
1.脂溢型:多发于出生后1~2个月的婴儿。皮损在前额、面颊、眉周围,呈小片红斑,上覆油腻性鳞屑,颈部、腋下、腹股沟常有轻度糜烂。
2.湿型(渗出型):多发于消化不良、外形肥胖、3~6个月的婴儿。皮损有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出。
3.干型(干燥型):多发于营养不良、瘦弱或皮肤干燥的1岁以上婴儿。皮损潮红、干燥、脱屑,或有丘疹和浸润斑片,长反复发作,迁延难愈。
可伴发阵发性剧痒,患儿常摩擦搔抓患处,烦躁,哭闹不安。相比较而言,干型较湿型症状稍轻,但两型可相互转化。
三、中医治疗
婴幼儿脾胃柔弱,肌肤娇嫩,腠理疏松,不耐外邪(也包括衣物、食物、肥皂、药物等刺激)侵袭。所以用中药局部外用,不伤脾胃,也无激素的副作用,且药物直达病所。
经验方一:
黄芩15g 黄连15g 黄柏15g 大黄15g 马齿苋15g 蒲公英15g 丹参15g
功效:清热燥湿 凉血止痒
适用于上述脂溢型和湿型奶癣。
经验方二:
当归20g 甘草30g 马齿苋15g 蒲公英15g 丹皮15g 丹参15g 地榆15g
功效:清热凉血 润肤止痒
适用于干型奶癣。
用法相同:冷水浸泡30分钟,武火煎开,文火煎15分诊,每剂药煎2次,混匀置温凉,分2~3次外敷,每次10分钟,每日1剂。3日一疗程。
四、预防与调护
奶癣可反复发作,所以在减少复发和避免症状加重发面,预防和调护显得尤为重要。
首先,提倡母乳喂养;母亲在哺乳期忌食辛辣刺激及腥膻之物;
其次,控制室温,室温过高会使患儿瘙痒加重;室内避免过于干燥,尤其干型患儿皮肤主要皮肤保湿;
再次,避免刺激性的物质接触皮肤,如碱性肥皂、化纤衣物等;不要烫洗患处。
奶癣病因复杂,易反复。因患儿年龄小,脾胃弱,皮肤细嫩,不耐药物。中药外敷既能对症直达病所,取得良效,又避开口服药物对婴幼儿脾胃的刺激,也无激素副作用,更适合婴幼儿患者。