23岁的张小姐从初经开始就会有痛经的情形，状况时好时坏，近期工作压力大，作息不正常又缺乏运动，经期前又常因为心烦燥热吃冰品纾压，平时口味也偏重，最近几次经期的疼痛程度都需服止痛药才能勉强出门上班，一回家更有种被掏空的感觉。
痛经的西医观点：可分为原发性痛经与继发性痛经
原发性痛经
未伴随骨盆腔及生殖系统病理变化的痛经，常见于青少年。造成疼痛的机转为前列腺素（PGE2）过度分泌，引发不规律的子宫收缩、子宫平滑肌张力增加，进而导致子宫缺血而疼痛。前列腺素亦会刺激消化道，造成恶心、呕吐、腹泻等情形。
继发性痛经
因其他疾病造成的痛经。例如：
生殖系统：子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内或骨盆腔沾黏等。
其他：发炎性肠道疾病（如克隆氏症）、肠躁症、心因性疾病等。
以上两大类均有可能导致痛经的症状。
痛经的中医分型
气滞型：疼痛以胀痛为主。经前易觉乳房、胁肋胀痛。治疗方式以行气为主，常用药物有香附、郁金等。
血瘀型：刺痛为主，经量偏少不畅，经色偏暗紫，且有大血块，血块排出后疼痛减缓，舌头有瘀斑。治疗方式以活血化瘀为主，也会在行经期选用温和的化瘀药帮助瘀滞的排除，常选用蒲黄、五灵脂、三七等药物。
寒湿型：疼痛以闷痛或抽痛为主，且热敷可大幅缓解。经量可能过多或偏少，颜色偏淡，常选用艾叶、吴茱萸等药物。
气血虚型：隐隐作痛，甚至伴随小腹下坠感，经来色淡，伴随头晕、倦怠，若肾气不足亦可能有腰酸症状。常用补养气血的方式治疗。
以上所述仅是粗略的分类，实际情形可能多种并见，除了分型外，中医也会依据不同时期的生理变化分期调理：
经后期至排卵期前：此时月经结束，血海空虚，基础体温偏低，卵泡发育，子宫内膜开始增生，属于「阴」的阶段。在中医的概念中「经水出诸肾」，此时治疗应以滋肾阴养冲任为主，对于气血虚类型的经痛，此时是调理的大好时机。接近排卵期时则是由阴转阳的过程，除了继续滋阴养血外，也会酌加温补肾气肾阳的药物，以促进排卵。
排卵期至行经前：卵泡破裂排卵后形成黄体，并分泌黄体素，此时基础体温上升，子宫内膜持续增厚，为「阳」的阶段，治疗时会着重阳的层面，以水中补火，阴中求阳的方式温补阳气，针对寒证的痛经，也会在此期特别加强。接近行经前则为由阳入阴的阶段，治疗方式会以「通」为主，因势利导，使经血顺利下行，气滞血瘀型的痛经，则会加强行气活血的药物。
行经期：延续行经前「通」的治则，有血瘀病机的痛经，也会趁此时期使用具有活血止血双向作用的药物（例如川七）来调理。
经前及经期的生活保健
作息规律
勿熬夜，平时应养成运动习惯，适度的运动有助于缓解经痛。
饮食
勿过食生冷，尤其虚寒型的痛经患者，应避免食用大量水果、生菜色拉，冰的含糖饮料以及冰淇淋等等更应戒除。经前不宜食用过辣、过咸、过油的食物。
缓解痛经的穴位保健
血海：位于大腿内侧，髌骨内侧上三横指。
三阴交：位于小腿内侧，内踝尖上三横指。
以上两个穴位可用揉按的方式，每次按压5~10秒，持续3分钟以上。
虚寒型痛经则可以热敷下列穴位：
关元穴：耻骨与肚脐联机，均分为五等分，关元位于肚脐下3/5处。
八髎穴：分别位于尾骶骨的裂孔上。
痛经的分期与治疗机转简述如上，但临床时的机转与考虑十分复杂，如使用热敷、按压穴位等方式无法缓解时，务必就医以获得进一步的详细评估与个人化的治疗。
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