妊娠期高血糖是目前人们面临的一个全球性的巨大难题，2021年4月19日发布的2020年版《中国2型糖尿病防治指南》（以下简称《CDS指南》）[1]指出：全球20岁以上孕妇高血糖患病率达15.8%，我国各地区患病率平均为17.5%，形式严峻。妊娠期妇女血糖控制不佳会增加母婴不良结局，亟需严格控制血糖，以确保母婴安全及后代的健康。
妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一种独立的糖尿病类型，不同于通常所认知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。
妊娠高血糖对母体的影响
一般情况下，孕期空腹血糖常为3.1-5.1mmol/L，用餐后的一小时，血糖应该要低于10.0mmol/L；用餐后两小时则是需要低于8.5mmol/L。
妊娠期高血糖除了通常症状，还会增加先兆子痫、早产、软产道裂伤、肩难产、产后出血、胎膜早破等风险。
妊娠高血糖对胎儿的影响
（1）先天畸形：发生率为正常妊娠的7-10倍。
（2）巨大儿：发生率高达25%-42%。
（3）流产和早产：发生率达10%-25%。
（4）胎儿宫内生长受限：发生率达21%。
此外，暴露于母体糖尿病的胎儿，其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生风险增加。
如何早期发现妊娠糖尿病
美国糖尿病学会建议：
（1）有高危因素的孕妇在进行首次产前检查时，应全面筛查2型糖尿病。
（2）首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇，应在孕24-28周筛查妊娠糖尿病。
（3）妊娠糖尿病孕妇在产后6-12周时，应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。
（4）妊娠糖尿病病史的妇女，至少每3年进行一次糖尿病筛查，并维持终生。
（5）有妊娠糖尿病病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或药物干预。
如何控制妊娠高血糖？
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控制饮食
1、保证膳食均衡
孕妇血糖值容易升高，但也不是说就不要摄入有营养的物质，为了保证胎儿的发育和孕妇的身体健康，膳食营养应均衡，按照孕妇的体重、体型来合理调整饮食结构，规划好热量的摄入。日常饮食少吃含糖高的食物，多吃蔬菜，宜少吃多餐，食物不宜过于精细，主食中加入粗粮。
2、限制甜食摄入
孕妇很容易饿，所以很多孕妈们就喜欢常备一些热量较高的小零食，比如饼干、巧克力、威化饼等零食，这些食物对于血糖较高的孕妇来说，食用后会加快血糖的升高，所以应忌口。如果孕妇实在是饿了，也应该选择无糖类饼干。
3、控制淀粉摄入
高淀粉的食物能为人体提供大量的能量，对于容易饿的孕妇来讲，淀粉的摄入不能随心所欲，应该控制在合理的范围内。像土豆、大米、蚕豆等是高淀粉食物，平时要少吃。
4、少食多餐
孕妇需要足够的营养物质摄入，但对于血糖高的孕妇来说，一次性摄入食物多了很容易导致血糖值的升高，所以平时保持少吃多餐的原则，这样会比较有利于血糖值的稳定。饮食中宜少吃米饭，适当搭配粗粮，多吃蔬菜，高糖水果要避免，可以选择含糖量较低的水果。
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加强运动
1、注意个体化
不同运动基础的孕妇运动原则：个体化是孕期运动的首要原则。根据孕周进展，调整运动类型及运动强度。
2、控制时间
孕前有良好运动习惯的孕妇：孕期可坚持但每次持续时间不大于45min。
3、控制运动量
孕前从不运动的孕妇：建议孕中期开始运动，因为此时早孕反应基本消失，运动引起的不适也会减少，小量起始，逐渐增加运动量。
4、注意运动类型
包括有氧运动和阻力运动。有氧运动指大肌群的规律运动如保持一定速度的行走，慢跑，游泳，骑自行车等。阻力运动如哑铃，健身带及孕期瑜伽或普拉提。
5、注意运动频率与持续时间
建议每周3-5次有氧运动，每次持续30min若患者无法一次坚持30min，可选择每次持续10min，3次。每次持续45min以上的有氧运动可能升高胎儿体温，因此不建议长时间运动。建议每周进行2次阻力运动，但不持续2d进行。