（来源：甘肃农村广播）
大医生来了
本期《大医生来了》节目中
邀请到了
甘肃中医药大学附属医院妇产科
副主任医师王玮
问
什么是不孕症？
不孕症属于妇科疾病中的疑难杂病，是世界共同关注的病症。指女性无避孕性生活12个月而未孕。根据病史分为原发性不孕和继发性不孕。女性性成熟后从未怀孕为原发不孕；曾有过妊娠或分娩而再次出现不孕症的为继发不孕。正常妊娠的建立有四个基本条件：男方精液正常、女方可以正常排卵、生殖道通畅与输卵管功能正常、子宫腔和子宫内膜正常。
问
不孕症的影响因素有哪些？
首先是排卵因素，占到25%-30%：例如大家所熟知多囊卵巢综合征就是其中之一。多囊卵巢综合征表现为体毛旺盛异常，容易长痤疮，皮肤色素沉着加重，妇科彩超提示有卵巢多囊样改变。影响排卵的因素还有卵泡持续生长而不破裂造成卵泡黄素化引起不孕，泌乳素异常升高，卵巢功能下降，低促性腺激素性腺功能减退等。其次是盆腔因素：常见的有输卵管梗阻、输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔粘连等。第三是免疫方面的异常：最常见的是抗磷脂综合征，还有一些凝血的异常，血液高凝状态，这些都可能会导致不孕的情况。除此之外男性因素也会占到30%-40%：例如男性少精、弱精、畸形精子症、无精症、性功能异常等。还有部分原因不明性不孕症可能与患者精神过度紧张、心理因素等原因有关。
问
不孕症应该做哪些检查？
不孕症需要通过男女双方全面检查来确定。一般来说在女性做检查之前，首先建议应该男方来进行精液的检查。而女性需要做的检查项目实际上是非常多的，包括以下几个方面：1、常规检查包括：妇科彩超的检查，宫颈疾病的筛查，阴道分泌物的检查。2、关于是否排卵的检查，包括：基础体温的检测，排卵试纸的检测，通过超声检测是否有排卵。3、生殖道是否通畅的检查，包括：输卵管的造影的检查，输卵管的通液检查，以及腹腔镜下的输卵管形态及是否粘连的检查。4、通过宫腔镜来评估子宫内膜形态，是否有病变存在。4、内分泌方面的检查，包括：性激素的检查，免疫因素的检查，以及糖代谢之类的检查，还有凝血方面的检查等。
问
中西医结合治疗不孕症有哪些优势？
对于不孕症的治疗，大家现在选择的途径主要有以下几个方法，包括：中医、西医、中西医结合治疗。从目前治疗的临床效果来看，中西医结合治疗是比较不错的选择。为什么对于不孕症来说中医西医结合治疗更值得选择呢？甘肃中医药大学附属医院妇产科通过总结治疗不孕症丰富的临证经验认为：中医有中医的优势，西医有西医的长处，二者相结合取长补短，才能更好的为患者解决问题，治疗不孕症。
现代医学手段通过影像学检查、生化检查等可以更准确的了解患者身体情况，发现问题到底出在什么地方。结合中医的优势，从整体观出发，辨证施治，针对每一位不孕症患者的不同身体情况，针对性的用药。可以从根本上解决问题。就拿输卵管不孕来说，中医的办法是根据患者是寒凝血瘀、还是气滞血瘀等症候，辩证用药，解除炎症，炎症解除了，输卵管自然恢复通畅，复发率低。所以，中西医结合治疗，通过中医的整体观辨证施治，结合西医的影像学和生化检查，能够更精准的用药，提高治愈率。
根据现代医学的诊断对病情做出明确判断，并针对每个患者自身体质与病情来辩证用药，主要采用“中药三联法”即：中药口服、中药直肠给药、中药外敷。
中药口服：遵循中医 “整体调养，阴平阳秘〞的思路，根据每个患者自身体质不同辩证用药，活血化瘀、扶正固本，改善盆腔内微循环和子宫内膜的容受性。
中药直肠给药：将中药通过直肠给药，经直肠粘膜直接吸收的药物可快速盆腔弥散，促进盆腔血液循环，改善组织营养，降低毛細血管通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，促进炎性包块吸收。
中药外敷：不管疾病的内治还是外治，道理都是一样的，用于治疗的药物也相同，不同的仅仅是方法而已。中药外敷巩固了口服和直肠给药的效果，增加药力。
问
省中附院治疗不孕症有哪些优势，患者秋季如何保养？
甘肃中医药大学附属医院妇产科积极推行不孕不育症及生殖内分泌疾病的规范化治疗,对各类不孕症、女性生殖内分泌紊乱等疾病进行西医检查、中医辨证、中药调治、中药三联法规范化的治疗等。
秋季天气慢慢转凉，对不孕症患者的秋季保养，建议在平常工作生活中，应该饮食清淡，选择新鲜果蔬，多喝水；避免辛辣、油炸、肥腻的食物，葱、姜、蒜、烈性酒等也应尽量避免；选择润燥食物，像百合、银耳、芝麻、核桃、甘蔗、牛奶等。适量选择一些酸的东西以收敛肺气，养护肝脏，饮食上可以多吃葡萄、猕猴桃、山楂、柠檬等酸味的水果，可以起到滋阴润肺、生津止渴的效果。立秋之后性味偏寒凉的瓜类水果，特别是西瓜、甜瓜等对于女性来说应尽量减少食用，应多进温食，节制冷食、冷饮。可以用粳米或糯米煮粥，都有健脾胃、补中气的功能。同时也推荐女性在备孕期间可以多食用一些玉米、菠菜、红薯、豆腐、鳕鱼等食物。男性可以多食用一些韭菜、枸杞、香蕉、桑葚、牛肉、生蚝等补益性食物。
推荐大家在工作生活中，无论是女性还是男性，保持饮食合理、适当运动、作息规律、睡眠充足、调整不良情绪和心理压力。
主持人大春和嘉宾王玮合影
来源：甘肃农村广播
编辑：程煦
责编：王玉珏
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