“医生，我有子宫肌瘤，现在7cm了，要准备生育，我该手术还是观察？“
孕前查出子宫肌瘤，是先备孕还是先治疗，这是很多患者关心的问题。
原北京协和医院副教授、北京协和医学院医学博士龚晓明教授为大家带来了专业解答。
肌瘤位置不同，孕前处理方式不同
根据子宫肌瘤所处的位置，子宫肌瘤分为三种：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
粘膜下肌瘤：该肌瘤对宫腔形态有影响，在孕前应提前治疗。 肌壁间肌瘤： 根据肌瘤的大小，以及手术的利弊来衡量是否要提前治疗。 浆膜下肌瘤：可以考虑尝试带瘤妊娠。这里需要特别提醒的是，不论哪种肌瘤，如果已经出现了症状，或子宫肌瘤成为导致不孕或者流产的一个原因了，那么需要在孕前做治疗。
上海红睦房中城医院
子宫肌瘤的几种手术治疗
目前对于子宫肌瘤的处理，有宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术、阴式手术、聚焦超声（海扶）、动脉栓塞治疗等几种方法。
1、宫腔镜手术
适合于粘膜下肌瘤，宫腔镜手术对术者的技术要求比较高，尤其是瘤子个数比较多或者体积比较大的时候。
2、阴式手术
适合于脱出到阴道内的肌瘤、宫颈部位的肌瘤或者浆膜下肌瘤。
3、开腹手术
几乎适用于所有的患者。
优点是手术过程中可以有术者手指的触觉，减少肌瘤遗漏的机会，相对而言缝合也比较好控制。
但是，开腹手术伤口相对比较大（切口根据肌瘤的大小、部位、个数等而定，一般而言要在6-10cm），疼痛重，容易感染，恢复也比较慢，开腹手术是一个相对比较传统的方法。
肌壁间或浆膜下肌瘤目前常用开腹手术和腹腔镜手术。
4、腹腔镜手术
在最近30多年以来比较普及应用的技术，腹腔镜手术，除了小的粘膜下肌瘤，肌瘤较多以外，则是几乎适合于所有患者，腹腔镜手术一般采用的是在腹部的显微切口（切口一般3-4个，长度一般0.3~1.5cm）。
优点是微创，疼痛轻，恢复快，不过，对术者的技术要求相对比较高，需要一个相对比较长的学习曲线。
5、聚焦超声技术（海扶或者磁波）
近10年来兴起的一种新技术，治疗是通过类似太阳灶一样把超声波聚集在瘤子上，因此在通道中都是没有损伤的，导入到体内的能量将瘤子内的蛋白加热消融，术后瘤子萎缩吸收。
优点：微创，甚至有些人将它称之为无创技术，术后好的时候患者都可以自己走动离开手术室。
6、子宫动脉栓塞治疗
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤在国外也是一个比较常见的选择，但是研究提示若是有生育要求，采用动脉栓塞的方式治疗的受孕几率仅为手术治疗的一半，因此子宫动脉栓塞不作为孕前治疗子宫肌瘤的一个措施。
孕前患子宫肌瘤的治疗时间
子宫肌瘤因为是一个激素依赖性疾病，只要月经来，就有可能会复发，因此若是没有症状，目前也没有计划生育的话，不必着急做手术。
一般，在计划怀孕之前一年左右进行评估，若是太早手术处理，过若干年也没有结婚又复发了，二次处理肌瘤会比较麻烦。
子宫肌瘤患者评估是否需要治疗，或有治疗需求，可以预约上海红睦房中城医院门诊！