宫颈癌是我国最常见的女性恶性肿瘤之一，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的关键措施之一。日前，九价HPV疫苗获得国家药监局批准，将适用人群由16~26岁女性拓展至9~45岁女性。什么是HPV疫苗？为什么要打？打这个疫苗安全吗？什么年龄可以打？带着这些疑问，记者请教了南京市妇幼保健院妇女保健科吴江平主任。
图源 视觉中国
【备孕期、孕期、哺乳期能接种吗？】
吴江平主任医师介绍，由于研究尚不充分，目前不建议孕妇接种HPV疫苗。如果接种疫苗期间意外怀孕了，不需要终止妊娠，只要把尚未接种的针剂推迟到分娩后再接种就可以。对于备孕期女性，建议等到妊娠期结束后再接种。目前数据资料未发现接种疫苗期间意外怀孕的女性有和疫苗相关的不良结局。对于哺乳期女性，不同机构的观点有差异。目前，我国内地不推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。
【HPV疫苗有哪些？】
目前，市场上可供选择的有二价、四价和九价的HPV疫苗。二价疫苗：针对HPV16、18型，2016年7月在国内获批，推荐接种年龄为9-45岁。四价疫苗：针对HPV6、11、16、18四种型别，2017年5月在国内获批，推荐接种年龄20-45岁。九价疫苗：针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别，2018年4月在国内获批，适用人群由16~26岁女性拓展至9~45岁女性。
九价HPV疫苗的“扩龄”可以保护更多年龄段女性的健康，远离包括宫颈癌在内的HPV感染及相关疾病的侵袭，让适龄女性可以接种疫苗。
【接种哪种HPV疫苗“好”？】
接种哪种HPV疫苗没有“好”与“不好”之分。吴江平主任建议，根据自己年龄、追求的保护效果、经济情况和当地疫苗供应情况选择接种何种疫苗。
三种疫苗中，二价疫苗即可对抗与宫颈癌关系最密切的两种HPV基因型，但九价疫苗保护范围更广一些。同时，吴主任提醒，接种过HPV疫苗≠不会得宫颈癌。而且即使接种过疫苗，也不要掉以轻心，仍然需要保持良好的生活方式、做好安全措施，并按时进行宫颈癌筛查。
【HPV疫苗有哪些禁忌症？】
HPV疫苗不宜用于某些人群，如：
过敏体质：HPV疫苗当中还有一些辅料，包括某些蛋白质，酵母等，如果明确对这些辅料有过敏情况是不能接种的。
孕妇和哺乳期女性；
免疫性疾病处于活动期；
全身系统急性炎症；
比如急性感冒，发热，肝肾系统疾病的急性期也不建议接种。
【HPV疫苗需要接种几针？】
一般都是需要打三针。二价HPV疫苗一针后隔一个月接种第二针；四价HPV和九价HPV相同，一针后间隔两个月接种第二针。
【HPV究竟是啥？】
HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌发生的必要因素，已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。
【病毒分型有哪些？】
HPV“家族庞大”，目前已确定的HPV型别有200余种。根据有无致癌性，将HPV分为高危型和低危型。我国国家药品监督管理局根据世界卫生组织国际癌症研究机构的建议，将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，其中以HPV16/18诱发癌变的风险最高；将HPV 26/53/66/73/82定义为中危型；而HPV6与11为低危型，与生殖道疣有关，如尖锐湿疣。
【为什么要打HPV疫苗？】
宫颈癌是全世界女性第四大常见癌症，在我国女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌。世界卫生组织（WHO）指出，2020年全球约有60万例宫颈癌新发病例和34万例死亡。因此，世界卫生组织推荐合理使用对HPV有保护作用的疫苗。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的一级有效措施。理论上，我们打了HPV疫苗可以减少HPV的感染，从而有效地减少宫颈癌等疾病的发生。
通讯员 史月
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 李海慧