《疏调学术论坛》从人体气机理解疏调汤

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“气”是我国古代唯物观念中近似于物质的范畴,是构成宇宙万物的“元素”。中医学领域里的气,大体是指体内不断运动变化着的精微物质与内脏器官的功能活动。所以古人云“气者人之根本也”“气合而有形”。“机”是指事物发生、发展、变化、运动的关键,是生物体生命力活动的机能。维系人体生、长、壮、老等系列生命活动之气,是由先天肾中元气,后天脾胃受纳的水谷之精气与由肺吸纳的清精之气共同聚合而成。此三气结合在人体内又分化为众多的、各有司职的人体诸气,具有各自的运动方式与规律,最终形成一个相对平衡与协调的多元矛盾统一体。所以中医学的“气机”基本上可说是人体生命力与脏腑功能活动方式和规律的综合概括。mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

在生理状态下,人体诸气不断处于协调有序的运动之中,其总体运动规律不外升降、出入、消长与化藏。人体之气的出入升降、消长化藏等,又是通过脏腑间相互协调的功能活动实现的。升降平衡则气机条畅,化藏平衡则脏腑和谐,消长平衡则形气相得。于是舌能知五味,目能视五色,口能知五谷,鼻能知香臭,耳能闻五音。mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

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就五脏的共同功能而言,气又随其在体腔内所处的位置高低和性质特点而有所不同。一般位高者其气主降,位低者其气主升,从而形成“高下相召,升降相因”的协调平衡的常态。至于脏腑之间的共同特点则是五脏主入,“藏精气而不泻,故满而不能实”,六腑主出,故“传化物而不藏,故实而不能满”。具体而言,肾水可上溉于心,则心阴得养;心火下降于肾,则肾阳得温。如此则水火交融,坎离既济,则人体阴阳协调,身心交泰,思维敏捷,睡眠正常。肺气以肃降为顺,肝气以升发为常,则人体呼吸平顺,情绪安宁。脾居中土与胃相伴,职司运化水谷与水湿,为上下气机之枢纽,脾升清阳。胃降浊阴,从而使饮食水谷的消化吸收功能正常,使人肌肉丰满有力,头脑清快。mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

若气机郁滞,失其常道,则诸病易生。诚如朱丹溪所言,“人生诸病,多生于郁……郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化不得变化,此为传化失常,六郁之病见矣”。五志过极,七情内扰,则阴血暗耗,失其滋润荣养之功,致肝之阴阳失衡;谋虑过度,心情不舒则肝气郁滞,疏泄失职,则易横逆肆疟,碍脾犯胃;气郁可以酿热、化火、灼肺扰心;再度伤阴则可导至生风、动风;气滞可以引起血瘀等一系列继发性病变,成为不少疾病的诱因或病机变化的重要环节等。气机郁滞之患者,常出现胸胁、乳房、脘腹、少腹胀满或疼痛,喜出长气,一次深呼吸后有片刻之舒适感,心烦易怒,睛胀口苦,头胀眩晕,二便排泄不爽,月经不调,经行不畅,肢麻木震颤等。mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

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国医大师张震自拟经验方疏调气机汤,简称“疏调汤”,主张疏调人体气机宜以疏理肝气、调护脾肾为基础,同时兼顾其它有关证候统筹处理。即以肝为主体,脾肾为侧翼,“一体两翼”,兼及其它治疗法则。疏调气机的核心或关键在于舒展肝气,恢复、调整、激活其正常的疏泄功能,以保持人体气机的条畅运行。当其处于正常状态时本可有疏畅情志、疏利气机、疏泌胆液、疏调月经、疏通三焦等作用。如木能疏土有助于脾升清阳、胃降浊阴;肝合胆,胆液通利,则生化之源充沛;体内营养物质的代谢不受影响。肝能疏利三焦、通调水道,则水津四布,滋润周身,维持人体水液代谢的正常进行。肝又为藏血之脏,肝血充沛则肝体和柔、气机条畅,血运通顺、爪甲荣润、筋强力壮。肝主谋虑,与精神、情志活动关系密切,肝功复常、心情舒畅则气机条达、气血和调,有望阻断或缓解、消除由气机郁滞所造成的各种继发性病变和有关症状。此即疏调之核心或靶点所在。疏调气机汤用于临床治疗已数十年。mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

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柴胡10克,香附10克,郁金10克mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

丹参10克,川芎10克,枳壳10克mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

白芍12克,白术10克,仙灵脾15克mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

茯苓15克,薄荷6克,甘草6克。mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

本方具有舒肝解郁,疏畅气机,理气和血的功能,主治肝郁不舒,气机失调之证等。方中之柴胡味苦,性平、微寒,气味俱薄,入肝胆经。具有轻清升发,宣透疏达之功,兼有苦寒清泄之性,可升发清阳,疏解肝郁,条畅气血,是方中君药。香附味辛微苦,性甘平,气芳香,无寒热偏胜,入肝经。能疏解肝郁,苦降肝逆,甘缓肝急,芳香走窜是理气之良药,可通行三焦,尤长于除祛郁滞使人体气行血畅。因此李时珍称其为“气病之总司,女科之主帅也”。郁金辛开苦降,芳香宣透,可行气解郁,为治郁证不可缺少之品,性寒又能清郁热,善入气分行气导滞,能入血分以凉血破瘀,为血中之气药,且有利胆之功。上述香附与郁金二者均可增强柴胡之疏肝解郁作用。仙灵脾性味辛甘温,入肝肾经,药性缓和、温而不燥,为温补肾阳、益精填髓之妙品。汪昂《本草备要》称其能“补命门,益精气、坚筋骨、利小便”等,且可治腰膝酸软,祛风湿治痹痛。白术甘苦温,归脾胃经,为补益脾气之要药,补而不滞,功能健脾燥湿利水,又可固表安胎。白术与仙灵脾相伍可在相当程度上调护先后天之本,使疏调之法更为全面。因此香附、郁金、白术、仙灵脾四者共为方中之臣药。丹参味苦,其性微寒。苦能降泄,寒可清热,主入肝经血分,有活血祛瘀,通络调经,清心除烦等作用。川芎辛温,可活血祛瘀、行气解郁。张景岳谓“其气善散,主走肝经,气中之血药也……故能破瘀蓄,通血脉,解结气”。枳壳味苦,性微寒,长于破滞气、除积滞,能理气宽中,消除胀满;与柴胡配伍则一升一降,可调畅气机,升清降浊。白芍苦酸微寒,有敛阴、柔肝、补血、平抑肝阳之作用;与甘草配伍,则酸甘化阴更能发挥其柔肝养血缓急之作用。茯苓甘淡而性平,甘能补脾,淡可渗湿,其性和平、补而不峻、利而不猛,既可扶正又能祛邪,可发挥标本兼顾一药两效之妙。故苓芍二味同为方中匡扶正气之品。因此丹参、川芎、枳壳、白芍、茯苓五者均为方中佐药。薄荷辛凉,味芬芳,性疏散,能行气开郁,其梗尚有通络作用,有加强疏调气机之功;甘草性味甘平,能补脾益气、通行十二经,可使方中诸药补而不骤,泻而不速。故与薄荷同为方中之使药。以上诸药共同配伍,散中有敛,速中兼缓。权制得宜,配合精当,既可行血中之滞气,又能解气中之瘀积,在消除郁结之邪的同时,又可在一定程度上匡扶正气,具有舒肝解郁,疏调气机、条畅血行的综合作用。药味配伍颇为贴切,临床治疗正确运用,效如桴鼓。mXw每天发布大量与生活相关的资讯平台

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