不少有男宝的家庭，都有过“宝宝的蛋蛋肿了”的经历。
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给宝宝洗澡的时候，意外发现宝宝阴囊位置有个很显眼的包，这可吓坏了新手爸妈。
“位置这么特殊，会不会是很严重的病呀？”
“这是个什么病，怎么这里肿？”
“能不能自愈？要不要做手术呀？”
其实阴囊肿大
很可能是这两种病
肿了的“蛋蛋”颜色明显偏浅而且褶皱也不深，这很可能是腹股沟疝气或者鞘膜积液在“作怪”。
这两个都是宝宝比较常见的先天性疾病，虽然病症不同但病因却相似。
当宝宝还在妈妈肚子里的时候，睾丸会从小腹位置下降到阴囊位置，这个下降通道的学名叫“腹膜鞘状突”。
正常情况下这条“路”在宝宝出生之前就应该关闭并且消失了，但这条“路”偏偏比较“调皮”，还想在宝宝出生后，多通行一段时间。
这样一来，如果“路”比较窄，宝宝肚子里一些液体可能就会从这条路“溜”下来，变成鞘膜积液；如果“路”比较宽，肠子也可能会溜下来，就形成了腹股沟疝气。
但不管是鞘膜积液还是疝气，家长都应该重视，因为严重的慢性鞘膜积液可能会引起睾丸萎缩，腹股沟疝气中也可能发生小肠卡住导致肠坏死的风险。
家长应该如何判断
宝宝是哪种疾病呢
第一步：采取透光法检测
家长在相对昏暗的环境下打开手电筒照射观察，如果肿块呈现出通红透亮的样子，就是鞘膜积液，如果不透光就要怀疑是疝气了。
如果直接用手电筒照射效果不明显，可以把纸卷成筒罩在肿块上，再用手电筒紧贴肿块，在纸筒的另一端观察。
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图为鞘膜积液，来源网络
第二步：根据手感判断
家长可以在宝宝安静的时候用手轻轻把肿块轻轻往回推，如果手感硬硬的推不回去则可能是鞘膜积液，如果能够轻易推回去的很可能是疝气。
当疝气发生嵌顿或者绞窄的时候是推不回去的，但发生这两种情况宝宝会有明显大哭等征兆，家长应该在第一时间送医处理。
第三步：B超检测法
如果前两种检测法都不能确认肿块到底是什么，建议家长去医院B超监测，准确甄别肿块的类型再做决定。
鞘膜积液和腹股沟疝
什么情况下需要做手术
因为鞘膜积液和腹股沟疝的位置比较特殊，所以家长会比较担心会不会影响宝宝以后生育。
其实这两种病轻微的或者及时治疗的情况下，是不会影响宝宝以后生育功能的，但延误治疗很可能会影响睾丸发育或者引发肠坏死。
所以如果疾病需要，及时选择手术很重要。
1.鞘膜积液
鞘膜积液是否需要手术，还是要根据鞘膜积液的类型，以及积液肿块的大小变化来判断。
小儿鞘膜积液可能出现的位置有精索、睾丸、精索+睾丸、精索+睾丸连接腹部，它们分别被命名为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液。
4种小儿鞘膜积液
1.精索鞘膜积液的包块通常出现在睾丸上方的位置、卵圆形居多；
2.睾丸鞘膜积液包块里会积聚大量液体，肿块比较明显，但一般摸不到睾丸；
3.精索睾丸鞘膜积液的囊腔贯通精索和睾丸，但不与腹部相通；
4.交通性鞘膜积液的形成是因为“腹膜鞘状突”（概念见文章第一部分）完全开放，所以液体贯通精索和睾丸，与前两者不同的是：宝宝躺着的时候肿物可能“消失”，站起来以后肿块又会出现。
这4种鞘膜积液都可以通过“透光法”检测，表面光滑且无压痛感、前3种鞘膜积液大多可以自愈，而交通性鞘膜积液大多需手术治疗。
家长要注意观察肿块大小变化。
一般有鞘膜积液的宝宝可以观察到1岁，但如果包块体积较大，积液张力比较高或出现积液感染等情况应尽早手术，以免影响睾丸发育。
如果医生评估后建议手术，妈妈也不用过分焦虑，因为鞘膜积液的手术很简单也很安全，并且术后效果很好，复发的可能性很小。
2.腹股沟疝
如果确定宝宝是腹股沟疝气，尽量选择手术治疗。
因为腹股沟疝虽然在6月龄内有自愈的可能，但6月龄内的宝宝哭闹较多，腹压频繁增大有增加引起嵌顿或绞窄的风险。
当然到底能不能做手术、什么时候能做手术，和医院条件、医生水平以及宝宝能否耐受手术有很大关系。
随着医学水平的不断提高，只要符合条件，不管多大的宝宝做手术，都是非常安全的，而且术后恢复也很好。
不过做了手术的宝宝也要注意术后护理，不可掉以轻心。比如尽量让宝宝平卧一周左右，3个月内要避免剧烈活动、便秘，减少哭闹等行为。
不然宝宝的腹压升高不利于伤口恢复，如果腹压过高使结扎线崩开的话，还需要再次手术。
如果家长仍旧坚持保守治疗，也是可以的。
不少家长都觉得，“开一刀”对宝宝来说太过残忍，难以权衡所以想要采取保守治疗，或者想等宝宝大一点再做手术，这样也是可行的。
在宝宝没有危险或不适的情况下，可以观察到1岁，但家长就要多操点心了。要时刻关注宝宝的腹股沟区域，如果出现了疝气不能回纳，要立刻到医院找外科医生复位。
但如果出现严重嵌顿或绞窄还是要第一时间选择手术。
腹股沟疝气和鞘膜积液这两种病，是婴幼儿中的常见病，家长不必过分焦虑。
其实生病做个手术是个很正常的事情，该做就要做，如果为了不想让宝宝“开一刀”就拖着，反而可能延误宝宝的病情。
每个宝宝的成长都是独特的，每一次的成长、每一次闯祸、甚至每一次生病，都深深记在爸爸妈妈的心里。
宝爸宝妈可以在评论区留言，写下最困扰你育儿问题，我们会尽可能解答哦~
参考文献
［1］申英末.儿童腹股沟疝别怕做手术[J].医药与保健,2013, 21(12):32-32.
［2］诸福棠实用儿科学(第8版)[J].中国临床医生杂志,2015(7).
责编：张琴宇
审核医生：张娇
图片/视频来源：网络/宝宝呵护漫画组
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