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资料摘录：
下列哪项不支持特发性血小板减少性紫赢？（）
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.束臂试验阳性
D.骨髓中巨核细胞增多
E.凝血时间延长
【答案】E
【解析】ABC三项，特发性血小板减少性紫癫（ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。由于血小板减少。则出血时间延长，束臂试验阳性。D项，ITP时，虽然外周血中血小板减少，但骨髓巨核细胞数增多。主要是由于巨核细胞发育成熟障碍所致，因此有血小板形成的巨核细胞（产板型）显著减少（<30%），而幼稚、颗粒型巨核细胞增多。E项，ITP凝血基本正常，故不应有凝血时间延长。
特发性血小板减少性紫癫的首选治疗方法为（）。
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗纤溶药物
D.脾切除
E.氨肽素
【答案】B
【解析】首次诊断ITP的一线治疗：①糖皮质激素一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%；②静脉输注丙种球蛋白（IVIg）：主要用于ITP的急症处理；不能耐受糖皮质激素或者脾切除前准备；合并妊娠或分娩前。
有关成人特发性血小板减少性紫癫，正确的是（）。
A.主要见于男性
B.发病年龄多大于60岁
C.青年女性易发病
D.多有淋巴细胞增多
E.常于发病后4周自行缓解
【答案】C
【解析】ITP的发病率为（5~10）/10万人口，男女发病率相近，育龄期女性发病率高于男性，因此答案选C。E项，ITP一般不会自行缓解，需要进行针对性治疗。
特发性血小板减少性紫廉可出现的改变是（）。
A.BT延长
B.CT延长
C.PT延长
D.APTT延长
E.FDP增高
【答案】A
【解析】特发性血小板减少性紫癞的特点是血小板减少，因此可使BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常，所以BCDE四项均正常。
在特发性血小板减少性紫癫中应用丙种球蛋白的主要机制是（）。
A.刺激骨髓造血
B.改善血管通透性
C.改善血小板功能
D.刺激血小板释放
E.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节
【答案】E
【解析】丙种球蛋白（IVIG）治疗ITP的机制：①封闭单核巨噬细胞Fc受体；阻断抗体依赖细胞毒作用的细胞效应；②增加IgG的分级代谢率，可相应地增加了抗血小板IgG的破坏；③通过抗独特型效，IVIG可增加抗血小板IgG的清除率。
用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫痰，下列哪一项是正确的？（）
A.血小板上升前出血症状即可改善
B.停药后不易复发
C.复发时再用无效
D.主要作用是抑制抗体生成
E.妊娠初期患者可以应用
【答案】A
【解析】糖皮质激素治疗ITP的作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板，因为糖皮质激素可减低ITP毛细血管的脆性，所以血小板上升前出血症状就会有所改善。BC两项，但糖皮质激素停药后ITP易复发，复发时再用仍有效。E项，妊娠初期不宜应用糖皮质激素，必要时在中期应用。
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