《疏调学术论坛》畅气机,和脏腑

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人体之气是由先天之精气、后天水谷之精气及自然界的清气,通过肺、脾胃和肾等脏腑的综合作用而生成的。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

中医学认为, 人体是一个有机整体, 脏腑之间不仅在结构上通过经络系统联系沟通成一体, 在功能上亦具有相互协同、相互依赖的关系, 这种关系的表现形式就是气机的升降出入运动。气机升降理论是中医学理论的精髓、中医气化学说的根本,也是阴阳学说在气机的动态消长转化中的具体运用。人体气机活动一旦失调则生百病。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

一、气的来源I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

人体之气主要来源于先天之精所化生的先天之气、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气,三者结合而成为一身之气。先天之气禀受于父母,是推动人体生长发育的原动力,也是后天之气产生的根本;其次,先天之气也包括胎儿在生长发育过程中从母体摄取的水谷精气及自然界的清气。后天之气是指小儿出生后所获得的水谷之气和自然界清气。水谷之气来源于饮食物,通过脾胃的运化作用,化生为水谷之气,布散全身后成为人体之气的重要组成部分。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

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二、气机与脏腑的关系I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

1、脾胃为生气之源I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

脾主运化,胃主受纳;脾主升清,胃主降浊。二者纳运相协,升降相因,共同完成对饮食物的消化吸收,而将其转化为水谷精气。脾胃所化生的水谷精气,不但能充养肾中的元气,化生宗气,而且在人体相关内脏的作用下,水谷精气还可以化生为卫气和营气,并生成血液。因此,称脾胃为气血生化之源。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

2、肾为生气之根I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

肾藏先天之精,并受后天之精的充养。肾所藏的先天之精转化为先天之气(即元气),不仅是人体之气的重要组成部分,而且元气作为人体生命活动的原动力,激发和推动全身各脏腑组织的生理功能,包括肺的呼吸、脾的运化等,进而促进人体之气的生成。所以说肾为全身之气生成的基础,是生气之根。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

3、肝为气机之枢I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

肝为疏泄而调畅气机:在正常情况下,肝就是依其条达疏泄之性来保证其本身和其他脏腑的正常活动的。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

疏泄功能体现在:一是调精神而出谋虑。中医认为人的精神情志与肝有密切的关系,《素问·灵兰秘典论》说:“肝者将军之官,谋虑出焉”。《宣明五气论》也说:“肝藏魂”,“谋虑”和“魂”都是精神情志的反映,《灵枢·本神》篇云:“肝气虚则恐,实则怒”,唐容川说:“夜则魂归于肝而为寐。”这些论述都反映了人的精神情志与肝脏的关系,肝疏泄正常,气机调达,则精神畅悦,疏泄失其常度则引起神志方面的改变,反过来,任何情志的刺激则都可导致肝气的郁结和逆乱,二者互为因果。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

同时,由于气机郁滞,常可引起血行受阻,气滞血瘀,或为气血逆乱。《素问·生气通天论》说:“大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。”临床所见肝气郁结者多有两胁胀痛、胸闷不畅,而妇女则有月经不调等现象,都说明肝的疏泄作用与气血运行的关系。其二是促进消化,以助吸收,经云:“食气入胃,散精于肝”,消化吸收功能活动的正常进行需要脾胃之气的升降和胆汁的分泌,而脾胃升降和胆汁的分泌又必须依赖肝的正常疏泄,如果疏泄失调就会出现相应的消化系统症状,如食欲不振、脘闷腹胀或大便溏泄等。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

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三、“一体两翼”调气机I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

国医大师张震根据70年之临床诊疗实践经验体会,认识到疏调人体气机必须以疏利肝气与调护脾肾相结合的治疗原则为基础,同时兼顾其他有关并发证候而统筹处治,并非单纯之疏肝理气解郁所能圆满实现治疗之目的。因此提出以肝为主体,脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念,既可促进肝之疏泄条达功能,又能顾护先后天之本的肾脾气机。亲自拟订疏调气机汤,简称“疏调汤”。本方由柴胡10g,香附10g,郁金10g,丹参10g,川芎10g,枳实10g,杭芍12g,白术10g,茯苓 15g,山药 20g,仙灵脾 15g,薄荷6g,生甘草6g组成。具有疏肝理气,补益脾肾,条畅气机,活血行血之功能。主治肝失疏泄脾肾不足,气机失常,血行不畅等证。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

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柴胡苦平,气味俱薄,入肝胆经具有轻清升发,宣透疏达之功,兼有苦寒清泄之力,可升举清阳,疏解肝郁,条畅气机,在方中居于领衔地位是为疏调汤之“君药”。香附性甘平微辛,气芳香,亦入肝经,无寒热偏性,能解肝郁降肝逆、缓肝急,作用走而不守,可通行三焦,是理气之要药,能使气行血畅,李时珍《本草纲目》称其为“气病之总司,女科之主帅也”。郁金辛开苦降,芳香宣透,行气解郁,为治郁证之要药,性寒又能清热,且善入气分行气导滞,活跃气机,又可入血分凉血破瘀,为血中之气药,且可利胆,香附与郁金互相配伍能协同增效。仙灵脾即淫羊霍,其性味辛甘温,入肝肾经,药性和缓,温而不燥,是温补肾阳益精填髓之妙品,汪昂《本草备要》谓其能“补命门、益精气、坚筋骨、利小便”且可壮腰膝、祛风湿。白术甘苦温,入脾胃经,为健脾之要药,补而不滞,功能补脾燥湿利水,又可固表安胎。山药性味甘平,既能补脾养肝,又可益肾固精,与仙灵脾同用,可强化先后天之本而顾护脾肾。因之香附、郁金、白术、山药、仙灵脾共为方中之“臣药”。丹参味苦微寒,主入肝经血分,有活血祛瘀、通络调经、清心除烦等功效。川芎性味辛温,可活血祛瘀,行气解郁,张景岳谓川芎“其气善散,主走肝经,气中血药也.....故能破瘀蓄,通血脉,解结气”。枳实味苦性微寒,长于破滞气,除积滞,能理气宽中除胀消满。枳实与柴胡互相配伍,一降一升,调畅气机,清升浊降各得其位。白芍苦酸微寒,有敛阴柔肝、补血、平抑肝阳之作用,与甘草相配则“甘酸化阴”更能发挥白芍柔肝养血缓急之功效。茯苓甘淡性平,甘能补脾淡可渗湿,其性和平,补而不峻、利而不猛,既能扶正,又可祛邪。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

总之,以上诸药依法配伍组成方剂,从药物的性效作用方面基本上体现出散中有收,速中有缓,有升有降,权制得宜,组合得当。既能解气机之郁结,又可行血中之滞气,在祛邪之同时,亦能匡扶人身之正气。临证治疗根据患者之实际证情灵活化裁运用,疗效甚好。I7k每天发布大量与生活相关的资讯平台

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