如何判断孩子是不是多动症？
医生提示，多动症并非儿童特有障碍
本报记者 陶稳
老师经常反馈孩子上课时不认真听讲，总是东摸摸西看看，弄出各种动静。在家时，孩子也是非常调皮，不能静下心完成一件事。家长或许会疑惑，孩子是否得了多动症。多动症到底是怎么回事，怎么判断孩子有没有多动症？
北京大学第六医院儿童精神科主任医师钱秋谨介绍，注意缺陷多动障碍(ADHD)，俗称多动症，是以明显的注意力不集中和注意持续时间短暂、活动过多和冲动，为主要临床表现的一种神经发育障碍。
多动症的临床表现主要包括注意缺陷和多动冲动相关的表现。前者常见的是，在日常生活中十分粗心，往往注意不到细节；难以维持持久的专注力；在与别人交谈时，心不在焉；总是丢三落四，显得非常健忘等。后者常表现为，非常好动，不能安静地等待；往往行事冲动，缺乏思考就急于行动；有强烈的表达欲，常打断别人的谈话；容易因为一些小事而过度兴奋，也容易在受挫时变得非常低落沮丧；当要求无法被满足时，很容易大发脾气，甚至出现攻击行为。
除了上述临床表现，多动症的诊断标准还包括：出现上述症状时的年龄应在12岁以前；在学校、家庭或其他至少两个场合都出现症状；症状持续至少6个月；社会功能例如学业成绩、人际关系等受到影响。
钱秋谨告诉记者，国际上报道的儿童多动症患病率为5.29%，我国6～16岁在校学生为6.4%，男女比例为3～4：1。在成因方面，正如许多复杂性疾病一样，它是遗传和环境因素共同作用的结果。
遗传因素是多动症发生发展过程中的重要影响因素。在环境方面，母亲孕期处于应激状态、烟酒暴露、药物使用、产后低出生体重、早产等，胎儿期至儿童期阶段，接触铅、有机磷农药和多氯联苯等被认为是危险因素。此外，不良的家庭关系，父母对待孩子过于严厉，不被同伴接纳，也对孩子有着负面影响。
钱秋谨提醒，实际上多动症并不是儿童期特有的障碍，其特点是起病于儿童期，且可能持续到成年期。
当前成人多动症的诊断前提是个体童年期的症状必须达到儿童多动症的诊断标准，其临床表现主要集中在注意缺陷和冲动两方面上，也常出现情绪不稳定，而多动问题不明显，成人所面对的社会环境更加复杂，其症状的表现形式也更多样化。因为常存在焦虑障碍、抑郁障碍等共患病的情况，常常给成人患者的生活带来更多的负面影响，对其诊断和鉴别诊断带来难度。
目前，对多动症的治疗方法包括药物和非药物治疗在内的综合干预。钱秋谨表示，研究证明，多动症治疗药物能够有效改善注意缺陷、多动冲动等临床症状，同时，药物可能存在一定不良反应，包括食欲减退、睡眠问题等。采用药物治疗时，需要权衡药物疗效及安全性，同时定期监测个体可能出现的不良反应。非药物治疗是多动症治疗方案中重要的一环，包括认知行为治疗、神经反馈训练、正念疗法等。这些治疗方法也同样适用于成人。
“家长培训及学校干预也非常重要，是家庭-学校-医院联盟的关键部分。”钱秋谨进一步解释，为家长提供支持，让家长充分了解疾病的特点、成因和治疗方法，能提高家长的应对能力，消除病耻感，跟孩子一起共同解决问题，帮助家长学会如何矫正孩子的行为，进而改善亲子关系。学校干预则可以帮助教师了解孩子学习和行为问题的真正原因，掌握和这些孩子相处的正确模式和教育方法，让孩子发现自己的优点，充分体验学习的乐趣和融入集体的快乐。(工人日报)