排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。
病因
卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
（一）、下丘脑性不排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。
1、 器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、 功能性病变：
（二）、垂体性无排卵
1．肿瘤：如垂体腺瘤
2．损伤：缺血（席汉氏综合征）、炎症、放射、手术
3． 空蝶鞍综合征
（三）、卵巢性无排卵
1．先天性卵巢发育异常：45，XO ， 47，XXX 等
2．Gn不敏感综合征：有卵泡，卵巢对Gn无反应，Gn高。病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关
3．卵巢早衰：＜40岁闭经，FSH及LH＞40U/L ， E2＜50pg /ml 。
4．PCOS
5． 未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）
（四）、其它内分泌腺的影响：
1．甲状腺
2．肾上腺
诊断
（一）、基础体温（BBT）
（二）、阴道脱落细胞：
（三）、宫颈粘液 月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。
（四）、子宫内膜检查
（五）、血性激素测定
（六）、尿排卵试条自我监测
（七）、超声卵泡监测
（八）、腹腔镜
治疗
现代医学阶段的“内分泌功能失调”或紊乱，不排卵相当于祖国医学当中的“月经病”。中医治疗“不育不孕症”首先以补肾为主，中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主。我院在临床上根据排卵障碍的不同原因，例如子宫内膜异症，“输卵管阻塞”卵巢炎性包块及“囊肿”“盆腔炎”“阴道炎”等方面的病因存在。中医采用益令补肾，活血化瘀，填精补髓，气血双补疏肝健脾的方法，使其气血调合，冲任元盈，故而有子。
（实习编辑：黄秀杰）
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