这两天，某平台一则标题为《求扩散！别让你的孩子成为那个万一》的视频吸引了妈妈们的注意。
视频封面显示的药物，都是常见的小儿药，几乎每个妈妈都给孩子吃过：阿奇霉素干混悬剂、小儿豉翘清热颗粒、奥司他韦颗粒。
而真正让大家心提到嗓子眼的是，正是视频里的医生口中的「奥司他韦」。
他严肃地说， “奥司他韦是为流感准备的药品，大部分感冒禁止使用，滥用奥司他韦会对孩子的消化系统、神经系统造成影响，甚至会导致孩子神经行为异常。”
神经行为异常？！看完视频，评论区哀鸿遍野——
“我儿子感冒时医生没少让他吃奥司他韦，哭泣……“
“我儿子手足口，医生也开的奥司他韦而且开的还不少。“
“流感的时候，医生就让孩子吃奥司他韦，说其他药不顶用！”
……
一时间，用过的、没用过的或者正在用的家长都怕了，这药怎么就会导致孩子精神异常了呢？还能用吗？已经用了会不会对孩子精神有影响？
大家这种惶恐的心情，身为一个孩子的爸爸，我非常能理解。
现在正值流感高发的季节，往年这个时候“流感”是儿科的高频词汇。
今天我就从专业药师的角度，来解读一下，奥司他韦究竟是不是真的那么“危险”。
01
这则视频算是“炒冷饭”
关于奥司他韦引起的神经、精神不良事件，其实很早以前就在日本有报道，2005年美国FDA共收到126例神经/精神科不良事件的报告（从1999年批准至2005年8月29日），其中大部分患者为日本儿童，12例死亡。
看着是不是感觉很严重？其实，这些跟奥司他韦都没什么关系。
2011年，日本厚生劳动省对日本近年收到的不良事件进行回顾后，发布奥司他韦安全调查总结报告，报告指出：未有进一步的证据证明奥司他韦增加精神异常和行为异常风险。
现在这么多年过去了，后续的进一步研究依然无法撼动这条结论。2018年，一项关于奥司他韦与儿童自杀的研究结果显示，奥司他韦并不会增加儿童自杀的风险。
2020年，另一份研究同样是未发现奥司他韦会增加精神异常风险。
至于为什么有这么多神经异常的案例，研究者认为，流感本身就可能有神经系统反应，许多患者认为是药物导致的不良反应。总之，目前关于奥司他韦导致精神异常的说法目前尚无定论，曾经用过或正在用奥司他韦的，也就不要在担心了。
02
奥司他韦不是神药
那奥司他韦是不是就可以随便用了呢？
当然不是。
为了避免大家滥用奥司他韦，日本MHLW、美国FDA、中国CFDA等各国药品监督管理部门均发布药物警戒信息。警戒的意思是，这个药你注意点噢，该用才用，不该用别用。
而事实上奥司他韦也不是什么情况都能用。
最近几年，大家真的被流感搞怕了，奥司他韦也正是在这种恐慌中一传十十传百变成了一种“神药”。 其实奥司他韦只能使成人流感患者恢复时间缩短30%（1.3天），儿童恢复时间缩短26%（1.5天），并使儿童发热持续时间缩短25h，看着是不是也没缩短多少？
对于有并发症的患者，研究显示奥司他韦也不能降低住院率。就这样的作用，跟“神药”差距实在很大。
基于这样的表现，在2017年，世界卫生组织就更新基本药物清单，将奥司他韦的重要性从核心降级为替补，适用范围缩窄到“确诊或疑似流感的重症住院患者”。
也就是说， 如果你是普通感冒，没有高热、浑身酸痛等流感样症状，就没必要用奥司他韦；如果要用，至少先确诊，确诊也不能只靠医生说的，最好做个鼻咽拭子检查，阳性就说明得流感了，可以考虑用药，否则也不建议用。
03
流感季到来，
如何给孩子做好预防？
既然奥司他韦并没有文章开头视频说的那样可怕，对流感也确实有用。那就有妈妈问，为了避免一药难求，是不是可以先囤一些奥司他韦有备无患呢？
我觉得，没有囤药的必要。
其实只有2018年流感爆发的时候，奥司他韦出现了供应不足的情况。在那以后，我们国家每年的库存都是充足的。
加上奥司他韦本身应用的范围有限，只要大家不滥用，不太可能出现大面积缺货的情况。
妈妈在家里要备药，倒不如战略储备一些家庭常见病的常用药。小病可以自己在家处理，有药不慌；大病还是得去医院，有药也不行。
退热镇痛药 |
对乙酰氨基酚（成人：必理通；3个月以上儿童：泰诺林）布洛芬（成人：芬必得；6个月以上儿童：美林） |
抗过敏药 |
氯雷他定、西替利嗪 |
止咳药 |
右美沙芬（6岁以下禁用） |
鼻塞流鼻涕药 |
生理性海盐水喷鼻剂 |
皮炎瘙痒 |
地奈德乳膏、尤卓尔乳膏、炉甘石洗剂 |
腹泻用药 |
口服补液盐Ⅲ |
至于流感的预防，最重要的就是注意社交距离和手卫生以及打疫苗。
戴口罩和勤洗手的作用大家应该都见识到了，在疫情最严重的那段时间，因为严格的隔离政策，所有传染性疾病的发病率都直线下降，这很好的说明了，疾病就是病原体在人与人的接触中传播导致的，而不是由着凉、积食等引起的。
还有，每年的9~11月份是接种流感疫苗的最佳时期，儿童、孕妇、哺乳期妇女均可以接种，如果碰到社区有苗，不要犹豫，现在就和孩子一起接种吧。
最后，希望大家平时多看真科普，看到超出你认知范围的信息，要多查证，少被流言左右情绪，这样才能做到孩子生病，父母不慌。
参考文献：
1、the relationship between oseltamivir and suicide in pediatric patients
2、oseltamivir and the risk of neuropsychiatirc events a national population based study
策划：有养 撰文：Adam
编辑：源满 视觉：瑞成
图片来源：pexels、网络
✎ 作 者 简 介
Adam，科普奶爸，药理学硕士，药剂师和科普作者。
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