工作中常遇到家长向我咨询，说宝宝舌系带有问题，从出生就没见过宝宝吐舌头、翘舌尖，吃奶时，舌头裹不住乳头，牙龈咬的很疼，宝宝经常因吃不上奶急得嗷嗷叫......
家长问过很多医生，有的医生说这种情况很常见不用管，孩子大一点自然就好了；也有的医生说舌系带过短会影响宝宝吃奶，以后还会影响说话，应该尽快处理。
医生的说法不一让家长们很纠结，他们迫切希望能得到一个明确答案。
那宝宝的舌系带过短应该怎么办？到底剪还是不剪？不剪会影响孩子说话吗？啥时候剪才合适呢？
要解释清楚这些问题，我们要先对舌系带有一定的了解。
01舌系带到底是什么东东？
简单的说，舌系带就是舌头正下方那条又细又薄的粘膜组织，再通俗一点讲，就是舌头下面那根“筋”（见下图）。
正常的舌系带一般在宝宝出生前会从舌尖退缩到舌根，它的作用是帮助舌头在口腔内能自由的活动：
比如：清理一下口腔黏膜和牙面的杂物，吸吸牙缝里的食物残渣，舔舔嘴唇、冰淇淋，长大后接接吻等等，呵呵，舌系带的用途还挺广泛的有木有。
02舌系带过短又是怎么回事？
宝宝出生后舌系带如果没有按原计划退行到舌根，就会牵拉住舌头，使舌体的活动受限，舌头不能自如地伸出口外，舌尖不能上翘，这就是我们常说的“舌系带过短”，俗称“攀舌”。
舌系带过短在婴儿的患病率为1%～10.7%，而男女发病比例为1.5~2.6 ：1.0[1]。（见下图）
舌系带过短
03轻、中、重度舌系带过短
轻度：舌系带距舌尖2~3mm，舌体能部分卷起，但舌尖不能顶到上腭，舌体能部分伸出口外，但会呈现W型或心型舌，如下图：
中度：舌系带距舌尖1~2mm，舌体卷起困难，舌尖与上腭相距较远，舌体不能伸出口外。如下图：
重度：舌系带与舌尖齐平，舌体活动严重受限，不能卷起，不能伸出口外。[2]如下图：
04舌系带过短带来的风险
▎（一）影响母乳喂养
宝宝舌系带过短无法包裹住乳头、乳晕，导致嘴乳衔接不良，吸奶时会造成母亲乳头疼痛。
继而泌乳减少，宝宝越吃不到奶就越使劲咬，妈妈越疼，泌乳越少，如此恶性循环，最后会导致母乳喂养失败。
如果您的宝宝不能吸吮，这意味着他很难增加体重,也可能导致母亲乳头皲裂[4]。
▎（二）语言发音障碍
宝宝开始学说话时，会对一些需要把舌头上抬顶到上鄂、上门齿的发音造成影响，比如在发“姥姥、姑姑、奶奶”音的时候，会发音不准。
如果发现孩子这些发音出现问题时，要考虑舌系带过短。
▎（三）机械运动问题
如果孩子舌头不能向上、向左、向右伸展，就不能灵活地清理口腔粘膜及牙齿上的杂物，也无法清除牙缝里的食物残渣。
长此以往，会导致牙周炎。
▎（四）社交窘迫
如果你的舌头不能自如地伸进伸出，将来有一天你与Dear接吻的时候，一定很难体验到kiss带给你的美妙与幸福感，同样Dear也一定会失望。
05舌系带过短要不要剪？
美国儿科学会（AAP）建议：
宝宝舌系带过短伴有下述症状之一时可以考虑手术治疗：
•1、母乳喂养困难；
•2、发音有问题；
•3、存在心理问题；
•4、牙周炎；
如果您的宝宝吃奶毫无问题，就不需要手术治疗[4]。
轻度舌系带过短患儿，由于舌系带只是受到轻微拉扯，不至于影响吃奶。随着孩子成长发育，对发音的不良影响也会慢慢消失。
所以，不主张剪舌系带。
重度舌系带过短的患儿，出生后母乳喂养很可能受到影响，宝宝会因嘴-乳衔接不良造成吃奶困难，以后还会妨碍到发音吐字。
因此，建议尽快手术治疗。
中度舌系带过短患儿，会比较纠结。
牵拉程度不严重，可以先观察暂不手术。但大多数家长还是会担忧孩子未来的语言发育，心里负担很重，压力山大；
还有些家长特别追求完美，眼里不容沙子，哪怕轻度舌系带过短也是必须要切的，要的就是完美，否则无法安心；
家长如果想剪也可以，虽然有术后黏连需要二次手术和创口感染的风险，但是总的来说发生率低，风险也是很低的。
06啥时候剪舌系带才合适？
目前国际上比较认可的最佳手术时机是婴儿期[3]，尤其在新生儿时期。
刚出生的宝宝舌系带又薄又细，就像一层膜，粘膜组织内的神经血管很少，剪断后出血少，没有痛苦。
而且操作简单，不需要麻醉，手术时间短，几分钟就能搞定，剪完就能吃奶，对孩子的影响最小。
07舌系带过短常用的手术方式
☞一种是舌系带延长术，通常用于母乳喂养困难的小婴儿，不用麻醉，在直视下进行舌系带切断术。
具体操作方法：
先用襁褓包裹婴儿以限制其活动，同时让助手扶住婴儿头部，术者一手用镊子将舌体抬高，另一只手持剪刀快速切断舌系带，然后用纱布压迫伤口几分钟，防止毛细血管渗血，手术完成。婴儿可以在术后立即进食。
☞另一种是舌系带成形术，此方法适用于舌系带过厚的大孩子。
当舌系带增厚时，系带组织内的血管、神经会比较丰富，手术无法快速完成，术中出血可能增多，疼痛加剧，因此手术需要在全麻下进行，要对切口进行止血缝合[1]。
如果您的宝宝有舌系带过短的问题，建议尽快去医院确诊，由医生来决定是否需要进行手术治疗以及手术的方式。
参考文献：
[1]《婴儿及儿童舌系带过短(结舌)》Up To Date.2019-7
[2]《婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展》国际口腔医学杂志2018-12-28
[3]《Tongue-tie (Ankyloglossia).entnet》美国耳鼻咽喉头颈外科学会.2018.
[4] Tongue-Tie in Babies (Ankyloglossia)
https://www.webmd.com/children
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- 6
- 饭饭范
- 我大宝小时候去体检医生就说她舌系带短，要剪，可是我觉得她吃奶啥的不影响，医生说了可能会影响说话我只好又带她去别的医院特地挂了专科医生的号，结果医生又说短还是建议剪，两个医生都这么说我只好带孩子去剪了，剪完发现孩子哭的时候口水就止不住的流，没剪之前不会，看完这篇文章更加觉得大宝那时候是不用剪的，这是一定要把父母逼成医生，才能在某些时刻坚定的说我家孩子没事，人生已经很艰难了，就不要再互相为难了。
- 2
- 蓝鲸
- 我家娃小时候就是喝奶费劲，出生检查也没说有问题，两岁多还不会说话。我们去北儿挂的专家号，说是晚一点做才好。最后我们担心语言发育影响孩子心理健康和社交能力，果断跑去某私立医院做的，恢复很好，而且四个月后语言发育突飞猛进。庆幸没等着不做。
- 2
- 作者
- 这位家长的选择很对。宝宝舌系带过短伴有下述症状之一时可以考虑手术治疗：
- •1、母乳喂养困难；
- •2、发音有问题；
- •3、存在心理问题；
- •4、牙周炎；
- 1
- 陆一
- 邓紫棋是不是就是舌系带很短……
- 作者
- 缘分让我们相遇乱世以外…