（来源：甘肃农村广播）
大医生来了
本期《大医生来了》节目中
邀请到了
甘肃省妇幼保健院新生儿一部
内科副主任 谈笑
问
新生儿黄疸需要治疗吗？
对于黄疸，老一辈很多都会说“十个宝宝九个黄”，“不用特殊处理，黄疸会慢慢自己消退的”。实际上，新生儿黄疸确为新生儿时期最常见的疾病之一，因新生儿发育特点，80%以上新生儿会出现不同程度的黄疸，其中早产儿由于各脏器功能发育不成熟，发生率更高。基于如此高的发生率，因黄疸过高引起的重度黄疸、极重度黄疸，甚至出现致残等案例在临床上时有发生，因此宝宝出现黄疸后，家长要予以充分的重视，尤其生后一周之内为黄疸的高峰期，应按医生推荐进行复查并治疗。
问
晒太阳可以退黄疸吗？
这不得不提到黄疸的经典治疗方案--蓝光光疗，通过波长为425-475mm的蓝光对皮肤的照射，可以引起表皮层毛细血管内胆红素结构发生异构，在水中（体液、血液）溶解性更高，最终的结果是胆红素代谢更为迅速，为什么大家发现晒太阳会有一定效果，主要是太阳光为复合光，含有相应波段的蓝光，因此晒太阳也是可以有退黄疸的效果，但通常不推荐晒太阳进行治疗，原因如下：第一太阳光内还含有红外线、紫外线等波段的光，长时间照射对宝宝的皮肤有损伤作用；第二，太阳光受季节、天气、地理纬度等多方面影响，无法量化给出具体方案，因此，如果宝宝黄疸已经达到病理性范畴，还是建议大家到医院进行正规治疗。
问
黄疸可能引发什么严重后果吗?
新生儿黄疸最严重的后果就是神经系统损害，也就是我们说的“胆红素脑病”，黄疸升高其实为血液内非结合胆红素水平明显升高，因其可以透过血脑屏障，如果不及早进行干预治疗，就可以造成某些特定神经核团的不可逆性损害，早期表现不典型，可能出现纳差、反应欠佳，嗜睡，进入急性期可表现为惊厥，到了后遗症期表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良，严重者可留有脑性瘫痪、智力低下、抽搐、抬头无力、流涎等后遗症。
问
什么情况需要到医院就诊？
①宝宝出生后第一天或者第二天就出现黄疸较高，表现为宝宝在数小时或1天内从面部皮肤黄色变成全身皮肤黄色(注意观察时需选择天然光线充足的地方观察，躯干部、四肢和手足心，手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况)。最常见的原因为母儿血型不合导致溶血症的发生，如母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血(多发生在第二胎)，24小时即可迅速出现皮肤黄染；母亲是O型血，父亲是A型、B型、AB型血，（宝宝是A型或B型血），通常生后48小时内出现黄疸。
②宝宝皮肤为暗黄色，像个小金人，大便颜色偏浅或白陶土色，多考虑为梗阻性黄疸，常见的原因为胆道发育异常、或者局部占位等等
③宝宝黄疸持久不退、或者消退后又再出现。
④宝宝发热、精神变差或嗜睡、反应差、拒乳、喂养困难、吸吮无力，这种情况多为感染性因素，如败血症等。
⑤家族有特殊病史，比如南方地区常见的G-6PD缺乏症，即蚕豆病，或者有一些家族性的红细胞结构异常，都是需要进一步检查来进行明确的。
问
黄疸只出一次就好了吗？
“黄疸”为一个症状性诊断，虽然常见，但其实也是一大类需要鉴别诊断的疾病，所以黄疸治愈后，仍有可能再次出现黄疸，具体的病因就需要进行一系列检查化验来进一步明确，因此对于反复出现的黄疸还是需要到医院就诊的。
来源：甘肃农村广播
编辑：张耿源
责编：王玉珏
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