李先生，今年28岁，是一名职业司机。为了生活，存钱娶媳妇，每天都兢兢业业，加班开夜车送货。由于长期久坐，憋尿，熬夜等因素，久而久之发现自己得了男科早泄方面的问题，跟女朋友同房方面很快了事，基本每次还没开始就结束了。
为此，女朋友对这方面也慢慢失去了兴趣，李先生很担心，焦虑；于是当地药房了解到达泊西汀这个药品，自行购买了一盒，房事前服用了一粒，想着这个药能延时，为了有好的表现，于是加服了一粒，结果延时的效果没见着，却出现严重的头痛、眩晕伴有恶心的不良反应，一直持续很久，第二天才慢慢减弱消失。
达泊西汀是一种什么样的药物？
达泊西汀是一种治疗改善男科早泄的药物，适用人群为18至64岁的男性，由于缺少这个年龄范围以外人群使用的安全性报告，所以不推荐超过上述年龄范围的人群使用。达泊西汀主要的作用机理为5-羟色胺再摄取拮抗剂，通过抑制5-羟色胺再摄取，提高神经接头5-羟色胺水平，5-羟色胺是一种负性、抑制性的神经递质，从而起到达到延迟射精，达到改善男性早泄的功效。
为什么李先生加服了一粒达泊西汀，会出现持续性的头痛、眩晕伴有恶心的不良反应呢？
根据药品说明书，初次使用达泊西汀，应该小剂量用起，一般用一粒30mg，而且每天只能服用一次。由于李先生，急于求成，错误认为加服剂量会加强效果，结果出现了头痛，眩晕等不良反应，加服用量导致血药浓度增加，药物蓄积，不良反应发生的几率也会增加，严重程度也会增加，持续时间也延长。
为什么李先生陆续使用了2粒达泊西汀，也不见到效果，听分析
达泊西汀属于5-羟色胺再摄取拮抗剂，口服后1-2小时后达到最大血药浓度，一般建议房事前一小时服用效果够好，此药有效时间大概维持3小时。
由于此药受饮食影响，尤其高脂饮食会延长起效时间。建议空腹服用，吸收更好，另外服用时需要配合一大杯水，预防药物前驱不良反应发生。
由于李先生，用法用量不对，所以效果自然没呈现出来，另外关于疗效的评估，由于达泊西汀是一种调节神经递质的药物，应连续使用4周，或在给药6次以上，才能综合评估此药是否有效，当然了，如服用后不能耐受不良反应，应当在医生指导下换用其他抗早泄类药物。
那么应如何安全有效的使用达泊西汀？
达泊西汀是一种改善男科早泄问题的药品，属于处方药，需要在医生指导下合理使用。一般初次使用，建议小剂量，每次一粒30mg用起，使用时候还需要喝一大杯水，因为此药作用机理为5-羟色胺再摄取拮抗剂，容易有前驱症状，如体位性低血压的问题。足够的水分，能提高血容量，减少低血压的出现的眩晕等不良反应。如首次服用30mg 效果不佳，可以在医生指导下，次日，加用到60mg，也是一天服用一次来评估治疗效果。
使用达泊西汀前，需要注意哪些问题？
使用达泊西汀的朋友，需要仔细阅读说明书，在医生指导下使用。下面玥亮说药，再重点提醒特殊人群用药注意问题
1， 注意用药年龄，说明书治疗年龄为18至64岁的男性，65岁以上，18岁以下年龄的患者，由于缺乏药物有效安全性数据，不建议使用。
2， 注意合并心脑血管基础疾病的人群；达泊西汀是一种5-羟色胺再摄取拮抗剂，有体位性低血压的不良反应，因为针对低血压人群，还有高血压正在服用降压药人群，需要谨慎使用，预防药物叠加导致低血压风险。
3， 肝肾功能不好的人群，需要谨慎使用。由于达泊西汀主要通过肝脏代谢，再经过肾脏排泄，所以肝肾功能不全的朋友慎用。
4， 患有前列腺相关疾病的人群尤其有前列腺增生，如在使用一些α-受体拮抗剂，如特拉唑嗪片，盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物，如合并使用容易有低血压风险。如使用，需要间隔不少于4小时服用，而且需要小剂量用起， 并做好监测血压。
5， 如有精神，神经系统方面疾病的人群需要谨慎使用。如在服用吗氯贝胺、司来吉兰等药物，需要停用14天后，才可以考虑使用达泊西汀。另外如有抑郁症，在服用类似的5-羟色胺再摄取拮抗剂的药物如氟西汀，帕罗西汀等也不能合用，如合用容易导致严重不良反应。
6， 除此外，在服用一些肝药酶抑制剂的人群不能合用达泊西汀。由于达泊西汀口服吸收需要在肝脏代谢分解，分解时候需要一种肝药酶参与，这些细胞色素P450 3A4抑制剂如西咪替丁，红霉素，酮康唑、伊曲康唑、利托纳韦等不能与达泊西汀合用，否则导致严重不良反应发生
科普总结：
达泊西汀是一个通过改善神经抑制性递质-5-羟色胺来延长射精，达到改善男科早泄问题的药物，本文通过并查阅达泊西汀药品说明书，以及相关文献，进行科普如何安全有效的使用达泊西汀，相信广大男性朋友都有一定的了解了吧。
我们不单看到药物的功效，更应注意用药安全，只有安全有效的使用药物，才能起到改善病情的效果。由于限于篇幅，本文科普到这里，希望大家遵医嘱使用相关男科延时药物。更多有关男科科普文章，可
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参考文献：
[1]盐酸达泊西汀对继发性早泄的临床治疗价值中国性科学. 2021,30(07)
[2]早泄中西医结合多学科诊疗指南（2021版）中国男科学杂志. 2021,35(03)
[3]达泊西汀治疗男性早泄疗效与安全性的系统综述和Meta分析山西医科大学
[4]达泊西汀治疗早泄的疗效和安全性分析中华男科学杂志. 2016,22(05)