VOL01
要点
● 建议 60岁以下有下消化道症状且初筛正常的患者进行粪便钙卫蛋白检测，以除外结肠炎症的原因；
●粪便钙卫蛋白结果正常对炎症性肠病（IBD）具有 较高的阴性预测价值，且可以有效减少高度怀疑肠易激综合征（IBS）的患者进行不必要的检查；
● 60岁以上或怀疑患有癌症的患者 不应使用粪便钙卫蛋白进行检查；
● 粪便钙卫蛋白是肠道炎症的敏感标志物，在 非IBD的其他情况中，如憩室炎和感染性肠胃炎，或患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿司匹林等药物时，粪便钙卫蛋白亦可能会升高。
VOL02
胃肠道和腹部症状的患者
需采集的病史和体格检查
病史
● 排便习惯的改变，尤其是排便频率、紧迫性和夜间如厕的增加（对于IBD的阳性预测值/PPV 男性为2.82%，女性为2.57%）
● 直肠出血（对于IBD的PPV男性为2.64%，女性为2.76%）
● 腹痛（对于IBD的PPV男性为1.63%，女性为1.59%）
● 腹胀（对于IBD的PPV男性为1.09%，女性为1.00%）
● 体重下降
● IBD家族史
● 吸烟和饮酒史
●用药史：服用阿司匹林、质子泵抑制剂（PPI）、二甲双胍、含镁抑酸药、他汀类药物、秋水仙碱和抗生素
●IBD肠外表现（新发皮疹、关节疼痛和肿胀、眼睛发红或疼痛）
体格检查
IBD特异性提示：
● IBD肠外表现（结节性红斑、脓皮病、坏疽、杵状指/趾、关节炎、葡萄膜炎）
● 阿弗他溃疡
● 肛周脓肿或皮赘
VOL03
谁应该进行粪便钙卫蛋白检测？
● 年龄<60岁的成年患者，其主要鉴别诊断为肠易激综合征和IBD
●非怀疑肿瘤的患者
● 非急性便血患者
● 已明确诊断IBD的患者，用于持续监测和评估病情
图1 粪便钙卫蛋白诊断IBD流程
翻译：唐颢
北京协和医院 内科 总住院医师，临床医学博士，临床医学博士后；论文曾于中华医学会消化病学年会青年英文论坛、加拿大消化疾病周（CDDW）、美国消化疾病周（DDW）等获奖；参与国家自然科学基金/北京自然科学基金/卫生部行业基金项目等多项研究，以第一或共一作者发表SCI和中文核心文章数篇。
北京协和医院消化内科 副主任医师，临床医学博士，中华医学会消化分会炎症性肠病学组青年俱乐部委员，中华医学会消化分会炎症性肠病学组内镜俱乐部委员，《中华炎性肠病杂志》青年学术组成员兼特约审稿人，北京医学会消化病学分会委员和肠道疾病专业副召集人。
总审核：谭蓓
编辑：穆菁曦，梦君