西地那非这个药物相信很多朋友都很熟悉，作为5型磷酸二酯酶抑制剂的代表药物，也是这类药物治疗男性勃起功能障碍的首个上市药物，西地那非在临床上应用已经有20余年的历史了，随着药物应用的不断深入，市面上目前能够见到不同剂量规格，不同剂型的药物类型也越来越多了，虽然同样是西地那非，可是面对琳琅满目的各种规格和剂型，很多朋友在就会出现选择困难的，对于西地那非到底应该怎么选，各种不同规格、剂型之间又有什么区别？今天我们就来聊一下这方面的话题。
不同剂量规格的西地那非，适用人群，适应症都有差异
西地那非上市20余年以来，除了原研药以外，目前国内多家公司也都已经上市了该药物的仿制药，通常都是以普通片剂剂型居多，而在剂量规格方面，包含了25毫克/片，50毫克/片，100毫克/片等多种规格，除此之外，目前该药物的原研公司上市的规格还有20毫克/片的规格。
如果我们仔细观察，就可以看出，25毫克，50毫克，100毫克规格的药物，其剂量都是成倍增加的，这些规格的药品也都是用于男性勃起功能障碍的常见剂量规格，这种包装量通常也多数有1片装，5片装及7片装，通常不超过7片，而20毫克规格的西地那非，其包装则为30片或90片装，从包装量的不同上，我们就可以想到，20毫克规格的西地那非，其用途并非用于男性功能障碍，而是用于肺动脉高压治疗的长期用药，因此，其包装量要大的多。对于肺动脉高压患者的治疗来说，通常推荐西地那非的服用剂量为每次20毫克到80毫克，每日3次，对于儿童肺动脉高压患者来说，一般体重小于20千克的，推荐每次用药剂量为10毫克，而大于20千克的，每次服药剂量为20毫克，同样需要每日3次服用药物。因此，以25毫克为基础的相关药物，多数是用于男性功能障碍的西地那非，而20毫克规格的西地那非，则主要是用于肺动脉高压的治疗应用。
而在男性功能障碍治疗方面，面对25毫克，50毫克以及100毫克，这3个常见规格，又该如何选用呢？通常说来，在男性勃起功能障碍治疗方面，这3个剂量都是可以选择的安全剂量，在这个剂量范围内，药物的药效会随着剂量的增加而增强，但同时服用西地那非可能带来的头痛，鼻塞，视觉异常，胃肠道不适等不良反应的风险，也会随之加大。
需要指出的是，对于男性功能障碍的治疗，在药物应用方面，并没有低剂量起始用药的原则，如果在身体耐受的前提下，选择大剂量（如每次100毫克）能够迅速达到良好的效果，对于患者的自信心健康，功能恢复都有诸多的获益，因此，对于到底应该如何选择高剂量还是低剂量的问题，还是应该结合具体情况，评估判断后决定。
因此，对于不同剂量规格的西地那非的选用，还是应该结合病情严重程度和身体的耐受性情况来综合选择，如果是本身就是轻症问题，或只是偶发性或新婚，排卵期出现心因性问题的患者，选择低剂量服用，既能够避免服药剂量过大，而引起身体出现更多的不良反应风险，又能够起到较好效果的话，选择低剂量服用即可。而如果是中等程度或严重程度的男性功能障碍患者，医生则通常会结合具体实际情况，以及药物有效性和身体耐受性的情况，推荐患者50毫克或100毫克剂量服用。
举2个例子：对于合并有糖尿病问题的勃起功能障碍患者，在一些用药方案中，推荐每次服用西地那非100毫克，每周2到3次，持续3个月，相关研究表明有效率可达55.8%；而对于男性功能障碍，同时伴有良性前列腺增生带来的下尿路症状的患者，每日服用50毫克西地那非，规律用药，持续4个月后，改善率可高达42.36%。
不同剂型的西地那非，应用上也可做好区分
除了西地那非普通片以外，近年来新上市的西地那非口崩片也引起了很多朋友的关注，普通片和口崩片有什么区别，应用上又有哪些不同呢？
顾名思义，口崩片是一种不需要用水送服，在口腔内就可以崩解的药物剂型，这个药物比起普通片，主要有两大优势，一是使用便捷，想要服用时，直接放入口中即可，据说口感还非常不错，而相比于普通片，西地那非口崩片由于在口腔内就开始崩解释放，一部分药物可以通过口腔和咽部的黏膜吸收直接入血，因此起效速度比普通片要更快，特别是对于按需服用的朋友来说，口崩片服用后，最快12分钟就可起效，而普通片则同时需要30分钟到60分钟，才能够发挥作用。
但比起普通片，口崩片也并非没有缺点，首先由于是新上市的药物，又有使用便捷起效快的优势，口崩片的价格也是比较高昂的，通常50毫克规格的口崩片，一片的价格至少要五六十元，因此比起普通片，口崩片并没有性价比方面的优势，而相比普通片剂，口崩片的剂量规格比较单一，只有50毫克一种规格，而且不能掰开服用，因此在用药剂量灵活性方面，比起普通片，也还是不够的。
相比于目前价格已经大幅下降的普通片，口崩片有它自身的优势，但也有价格高，服药剂量灵活度受限等方面的缺点，因此，对于经济比较宽裕，按需服用常规剂量的朋友，口崩片可以是一种多样化的可选择方式，但通常来说，如果是按疗程规律服用，或需要讲求用药经济性的朋友，还是选择普通片就好。
最后需要提醒大家的是，不管是西地那非的普通片还是口崩片，对于服用硝酸酯类药物的朋友，都是服用这类药物禁忌；而对于西地那非药物过敏以及有相关心血管疾病，已经不宜进行性生活的患者，也都是不宜服用这类药物的。