第十版临床修订《疾病和有关健康问题的国际统计分类 ICD -10》共分三卷，一卷为类目表，二卷为指导手册，三卷为字母顺序排列的索引。类目表是一个结构化的编码列表，包含章、节、类目、亚目的疾病编码表。字母索引由以下三部分组成：疾病和损伤性质索引（包括肿瘤表）、损伤和中毒的外部原因索引、药物和化学制剂表索引。
·1
圆括号（ ）
圆括号：圆括号中的词为辅助性修饰词
1．圆括号中的内容，不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码。
2．当一个诊断不含有圆括号中的修饰词时，被假定按有此情况分类。
3．当出现诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，通常就不能分类于该编码，应当按索引结果分类。
例：槌状指（后天性） NEC M20.4
解释：不管诊断是槌状指或是特指为后天性槌状指，它的编码都是M20.4。但如果指出其性质为先天性槌状指时，它与括号内的内容相反，则这个编码不能使用。先天性槌状指在 ICD -10中被编码为Q66.8。
·2
井号 #
井号只用于 ICD -10第三卷索引的肿瘤表中。
01
当肿瘤的部位标有井号（#）时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或上皮细胞癌，肿瘤的部位编码就要分类到该部位的皮肤恶性肿瘤中。
02
当肿瘤的部位标有井号（#）时，如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤良性肿瘤。
例：面部鳞状细胞癌
查：肿瘤
面 NEC #C76.3。
在这里出现了"#"号表示不能分类于此。
要查：肿瘤
-皮肤
--面C44.3（按原发性肿瘤编码）
·3
菱形号 ◇
菱形号只用于 ICD -10第三卷索引的肿瘤表中。当部位标有菱形号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在M918~M934之间，也不是M8812/3）都被认为不是骨和关节的原发肿瘤，而是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。
例：胫骨腺癌
腺癌（M8140/3)﹣另见肿瘤，恶性肿瘤
-胫骨（任何部位） ◇
解释：由于腺癌形态学的编码是M8140/3，因此不是原发于骨的肿瘤，部位编码只能编到骨的继发性肿瘤C79.5
·4
缩略语
" NEC "既出现在 ICD -10第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形式是全名称，在第三卷中出现的形式是缩略形式。NEC 的含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用此编码。NEC 提示编码资料不完整，需要进一步地在病案中查找。确实没有其他资料时，才使用带有 NEC 的编码。
" NOS "出现在 ICD -10第一卷，根据分类的轴心，表示病因、部位、临床表现三个方面中的某一种情况没有具体说明，如果从病案中能够找到相关资料时，带有 NOS 的编码就不能使用。
·5
"包括"
01
1."包括"注释出现在章、节、类目或亚目标题下，对该标题进一步定义或给出内容的示例，提示包含的内容。
022
2.ICD-9- CM -3中有一类"包括"是表示某些手术操作包括在这一编码中，不需要另外编码。
·6
"不包括"
"不包括"有两种情况:
绝对"不包括"
绝对"不包括"，排除该内容，表示两个编码相悖（如先天性与后天性）， 不能同时使用。
例：念珠菌病B37
不包括：新生儿念珠菌病P37.5
解释："不包括"表明B37类目念珠菌病不包括新生儿念珠菌病。新生儿念珠菌病要分类于P37.5
例：肾和输尿管结石N20
不包括：伴有肾盂积水N13.2
解释：此处"不包括"说明单纯的肾和输尿管结石编码于N20，如伴有肾盂积水的肾和输尿管结石就不能编码于N20，而是要编码于N13.2肾孟积水伴有肾和输尿管结石梗阻。
相对"不包括"
相对"不包括"，指此编码不包含其他内容，如果存在其他内容的情况，可以用其他编码表示，两个编码可以相容。
如同时存在所指的其他情况，可以使用另外编码表示。相对"不包括"表示 两个编码可以同时使用。
例：皮肤和指／趾甲念珠菌病B37.2
念珠菌性：
●甲床炎
●甲沟炎
不包括：尿布皮炎L22。
解释：这个"不包括"表示B37.2皮肤和指／趾甲念珠菌病编码不包含尿布皮炎L22，但当患者存在两种情况时，两个编码可以同时使用。
来源：大兴码课堂，版权归原作者所有。
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